• Insuficiencia renal aguda secundaria a insolación y trabajo agrícola: Un caso de enfermedad renal crónica no tradicional

      CASO

      • Sexo: Femenino
      • Nombre: A.L.P.D.
      • Edad: 35 años
      • Ocupación: Cortadora de caña de azúcar

    • Historia Clínica

      Antecedentes Personales

      Mujer sin enfermedades crónicas previamente diagnosticadas o manejo médico regular. No cirugías u hospitalizaciones previas registradas. Niega alergias medicamentosas conocidas. Sin antecedentes médico-quirúrgicos previos conocidos.

      Antecedentes Familiares.

      No refiere familiares de primer o segundo grado con enfermedades renales, diabetes, hipertensión u otras enfermedades crónicas.

      Historia Social

      Proveniente de zona rural, dedicada al corte manual de caña de azúcar desde hace 10 años. Describe jornadas laborales de 12-14 horas, con temperaturas ambientales de 30-40°C y antecedentes recurrentes de insolación. No hay ningún lugar con sombra en el campo donde se corta la caña de azúcar. No hay disponibilidad de sombra para descanso. Bebe aproximadamente 2 litros de agua por jornada laboral.

      Niega tabaquismo, consumo de alcohol o sustancias psicoactivas. Alimentación basada en cereales, verduras y carnes.

      Niega uso crónico o regular de medicamentos, suplementos herbales o vitamínicos.

    • Examen Físico
      Signos vitales

      • Frecuencia cardíaca: 92 latidos por minuto
      • Presión arterial: 120/84 mmHg
      • Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto
      • Temperatura: 36.8°C

      • Cabeza y cuello: Pupilas isocóricas y normorreactivas. Fosas nasales permeables. Oídos normales. Orofaringe sin lesiones.
      • Tórax y pulmones: Murmullo vesicular conservado bilateralmente, sin ruidos agregados
      • Cardiovascular: ritmo cardíaco regular, sin soplos ni roces pericárdicos, pulsos periféricos simétricos y sin alteraciones.
      • Abdomen: depresible, sin masas ni megalias, sin dolor a la palpación profunda, bazo no palpable ruidos hidroaéreos presentes.
      • Extremidades: se observa edema en extremidades inferiores, no hay presencia de lesiones cutáneas en extremidades superiores e inferiores.
      • Neurológico: consciente, orientada y colaboradora; reflejos osteotendinosos presentes y simétricos; sin signos de focalización neurológica.

    • Reporte de exámenes

      • Exámenes
      • ● Creatinina: 1.9 mg/dL (rango normal: 0.7-1.2 mg/dL)
      • ● TFG (ecuación CKD-EPI 2021): 35 mL/min/1.73m² (rango normal: >90 mL/min/1.73m²)
      • ● Na: 144 mEq/l (rango normal: 135-145 mEq/L)
      • ● K: 3.5 mEq/l (rango normal: 3.5-5.1 mEq/L)
      • ● Hb: 12.1 g/dL (rango normal en hombres 13.8 a 17.2 g/dL)
      • ● Glucosa: 89 g/dL (rango normal: 70-100 mg/dL)
      • ● Triglicéridos: 258 mg/dL (rango normal: <150 mg/dL)
      • ● Ácido Úrico: 5.3 mg/dL (rango normal: 3.5-7.2 mg/dL)
      • ● Examen general de orina: Leucocitos (-); proteínas (-); Hematíes: 1-2x campo; sin alteraciones significativas.
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