Tema: Cáncer de Mama en Costa Rica. Como médico general de la unidad de mama del Hospital San Juan de Dios, trato diariamente con pacientes diagnosticados con cáncer de mama. Nuestro país no cuenta con un verdadero programa de tamizaje. Incluso es muy difícil obtener información veraz acerca de datos estadísticos, o los datos que se obtienen son muy antiguos. Al menos dentro de mis funciones administrativas es recolectar una base de datos cada año de la incidencia de esta enfermedad de la población adscrita al HSJD. La incidencia y la supervivencia de estos pacientes me han motivado a seleccionar este tema y desarrollarlo.
1.En cual estadio de una enfermedad o evento estaría desde el punto de vista gerencial estableciendo un proyecto o programa que permita mejorar en algún aspecto la detección, atención, seguimiento o evolución de este.
Sin duda alguna la detección temprana del cáncer de mama es el punto central en el abordaje de esta patología. Los estadios 0,I y II en el cáncer de mama se consideran tempranos, lo cual resulta en diagnósticos más favorables para los pacientes y representa una menor inversión en tratamientos, impactando de manera directa y positiva sobre la morbi-mortalidad de los pacientes que sufren esta enfermedad.
2. Establezca basado en el estadio y evento seleccionado en el punto 1, los indicadores epidemiológicos que un sistema de vigilancia debería de proveeer para justificar la ejecución del proyecto o programa planteado.
- Tasa de incidencia de las personas que son diagnosticados con esta enfermedad cada año.
- Tasa de mortalidad secundaria a fallecimientos por cáncer de mama.
- Tasa de supervivencia a 5 años de personas con diagnostico de cáncer de mama
- Tasa de detección en estadio temprano(0,I,II) de las personas diagnosticadas con Cáncer de mama
3. Establezca cuales indicadores para el proyecto o programa planteado serían indicadores epidemiológicos serían de monitoreo y evaluación
Indicadores de Monitoreo:
- Cantidad de estudios mamográficos realizados a pacientes con y sin sospecha de cáncer de mama.
- Cantidad de pacientes atendidas en clínicas de mama(pacientes con alta sospecha de cáncer de mama, es aquí donde se realizan los diagnósticos )
- Indicadores
de Evaluación:
- Reducción en la tasa de mortalidad por cáncer de mama.
- Aumento en la tasa de detección en estadio temprano.
- Aumento en la tasa de supervivencia a 5 años.
4 De los indicadores planteados cómo se realizaría el cálculo de los mismos.
- Tasa de incidencia:
Tasa de incidencia de cáncer de mama= (Número de casos nuevos de diagnóstico de cáncer de mama (tanto hombres como mujeres) entre el número total de habitantes) por 100.000
- Tasa de mortalidad:
Tasa de mortalidad= (Número de muertes por diagnostico de cáncer de mama entre el número total de habitantes) por 100.000
- Tasa de supervivencia a 5 años:
Tasa de supervivencia a 5 años= (Número de pacientes vivos después de 5 años del diagnóstico entre el número total de diagnósticos de pacientes de cáncer de mama por año) por 100.000
- Tasa de detección en estadio temprano:
Tasa de detección en estadio temprano= (Número de casos detectados que incluyan los estadios 0, I y II entre el total de casos de diagnóstico de cáncer de mama) por 100.000
5.Establezca cómo los indicadores seleccionados del punto 2 y 3 deberían ser interpretados.
· Tasa de incidencia: Un aumento en la incidencia de casos en estadios tempranos indicaría mejoras en los programas de detección y tamizaje(Diagnosticando paciente con lesiones que no son palpables )
- Tasa de mortalidad: Una disminución en esta tasa indicaría que se diagnostican mas casos en etapa temprana con mayores probabilidades de control de la enfermedad. Diagnósticos tardíos aumentan la probabilidad de enfermedad metastásica y menos posibilidad de control de la enfermedad.
- Tasa de supervivencia a 5 años: Un incremento en esta tasa reflejaría más casos diagnosticados en estadios tempranos con mayor posibilidad de curación y control de la enfermedad después de 5 años del diagnóstico.
- Tasa de detección en estadio temprano: Un aumento en esta tasa sugiere que más casos están siendo detectados antes de que el cáncer progrese a estadios más avanzados.
Bibliografía:
Sáenz, L. F. (2015). Perspectiva epidemiológica y socio institucional del cáncer de mama en Costa Rica. Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social. https://www.binasss.sa.cr/opac-ms/media/digitales/Perspectiva%20epidemiol%C3%B3gica%20y%20socio%20institucional%20del%20c%C3%A1ncer%20de%20mama%20en%20Costa%20Rica.pdf