La leishmaniasis es considerada una de las diez enfermedades de notificación obligatoria más frecuentes en Costa Rica, conocida en nuestro territorio como “papalomoyo”. Según Mata (2023) en Costa Rica, la leishmaniasis representa un claro ejemplo de enfermedad desatendida. La incidencia de esta enfermedad en el país y la epidemiología descrita hasta el momento, indican 4 su presencia en forma prevalente en la población, con altas tasas de transmisión, difícil de controlar, diseminada en amplias áreas del territorio, incluyendo diferentes regiones climáticas, con disponibilidad de tratamiento; pero limitado mayoritariamente a una opción terapéutica, con aparición de cuadros clínicos graves y resistencia al fármaco utilizado. Sumado a esta situación, el país no cuenta, para el año 2022, con lineamientos estandarizados para el manejo de la enfermedad, evidenciado por la falta de protocolos o pautas para el diagnóstico, tanto de rutina como de diagnóstico especializado, así como el seguimiento de la enfermedad y su tratamiento, lo que representa un factor agravante importante.
1. En cual estadio de una enfermedad o evento estaría desde el punto de vista gerencial estableciendo un proyecto o programa que permita mejorar en algún aspecto la detección, atención, seguimiento o evolución del mismo
Según el análisis realizado del articulo Leishmaniasis cutánea en Costa Rica la etapa más importante para establecer un programa que permita mejorar la atención por esta zoonosis es la etapa de detención oportuna por parte de la persona de atención primaria, ya que, según Jaramillo et al (2018): Existe mucho desconocimiento en el personal de salud y en la población general sobre esta enfermedad, por lo que el objetivo de la investigación fue describir las especies existentes de la Leishmania sp en el país para recomendar los tratamientos de acuerdo con estas, y describir su comportamiento epidemiológico con el propósito de recomendar estrategias de prevención y control en los grupos identificados.
Por lo anterior, cada centro de salud donde ya se sabe por la investigación realizada de estos profesionales, que existe la posibilidad de infectarse con el parásito es importante conocer las características físicas de la lesión y además conocer los diferentes tipos de vectores que lo trasmiten. Los indicadores que se requieren son
· Tasa de incidencias por trienio
· Tasa de incidencia por cantón
· Tasa de incidencia por grupo de edad
· Tasa de prevalencia por zona geográfica
Solo se tomarán tasas de incidencias porque estas nos permiten ver la proporción de casos nuevos y esto nos ayuda a la detección, el programa de educación se puede orientar también acorde a la tasa de prevalencia, para conocer en qué áreas debe darse mayor cobertura
2. Establezca basado en el estadio y evento seleccionado en el punto 1, los indicadores epidemiológicos que un sistema de vigilancia debería de proveer para justificar la ejecución del proyecto o programa planteado.
· Tasa de incidencia
· Tasa de prevalencia por zona geográfica
3. Establezca cuales indicadores para el proyecto o programa planteado serían indicadores epidemiológicos serían de monitoreo y evaluación.
Evaluación
- Tasa de incidencia
- Tasa de prevalencia
Monitoreo
- Tasa de diagnóstico
4. De los indicadores planteados cómo se realizaría el cálculo de los mismos.
- Tasa de Diagnóstico:( # de casos de infección por Leishmaniasis en una población en un periodo específico/ # de personas en riesgo de contraer la infección en ese mismo periodo)
- Tasa de Incidencia de pacientes diagnosticados: (Número de pacientes diagnosticados por año/ Número de pacientes expuestos al riesgo) x100
- Tasa de Prevalencia: (# total de casos existentes en un momento dado por la población total en ese momento/ población total) x 100.
5.Establezca cómo los indicadores seleccionados del punto 2 y 3 deberían ser interpretados.
La interpretación que se va realizar para ejecutar el Programa de Educación en el diagnostico de leishmaniasis al personal de atención primaria se debe realizar de acuerdo a las regiones de mayor y menor incidencia, ya que esto justifica donde están mejor o menor educados y cuál es la población meta a guiar en el programa
Importante tomar en cuenta que en los sitios de menor incidencia se deben verificar si se busca la existencia del parásito con la prueba de laboratorio, de lo contrario es porque no se está sospechando.
- Tasa de incidencia: permite identificar cantidad de casos nuevos por contagio de Leishmaniasis
- Tasa de Prevalencia por zona Geográfica: Nos brinda oportunidad de saber en que región se debe dar mayor cobertura
- Tasa de diagnósticos: Puede suministrar evidencia preliminar sobre la efectividad de las políticas, los programas y las actividades de prevención de la enfermedad
Mata, C. (2023). Análisis epidemiológico del diagnóstico especializado de la Leishmaniasis en el CNRP Inciensa, Costa Rica, 2022. informe de vigilancia basada en laboratorio, 1-21. Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (inciensa.sa.cr)
Jaramillo, A, Espinoza, A, Calvo, N. (2018). La Leishmaniasis cutánea en Costa Rica. Acta médica costarricense. 60(3) 1-11. La leishmaniosis cutánea en Costa Rica: prevención, diagnóstico y tratamiento (scielo.sa.cr)