Si bien es cierto el artículo “Gestión de estancias y ocupación de camas de hospitales públicos de Costa Rica” fue publicado en el año 2014, el tema atañe por completo a la cotidianidad 10 años después, donde la situación de camas hospitalarias se ha convertido en un aspecto tan crítico que se considera uno de los factores desencadenantes de la actual Declaratoria de Emergencia Institucional debido a la Saturación de los Servicios de Emergencias.
El presente artículo tenía como objetivo determinar si los niveles de ocupación de camas hospitalarias eran producto de una mala planificación de las camas respecto a la demanda, o si se trataba meramente de un mal manejo de estas estancias, determinándose para ese momento que el 58% de los Hospitales presentaba no sólo una inadecuada distribución interna de camas, sino también estancias prolongadas de acuerdo con la complejidad de atención en estos Centros.
A la luz de la realidad actual de los Hospitales Institucionales, a pesar de los esfuerzos que se han realizado en una gran cantidad de estos para mejorar la distribución de camas, por ejemplo, eliminando la distribución según especialidad o según género, existen múltiples factores que determinan que el giro cama y las estancias prolongadas persistan elevadas 10 años después de la publicación de este artículo.
En primer lugar, a pesar de que en el artículo no se toma en consideración, Costa Rica se encuentra en la segunda posición de los países de la OECD con menor cantidad de camas hospitalarias por cada 1.000 habitantes (1,1), determinándose por la OMS que este valor debería ser del orden de 2,5 - 4,0 camas hospitalarias por cada 1.000 habitantes para una región o país, por lo que se evidencia que efectivamente existe una mala planificación respecto a la demanda y especialmente al tomar en consideración aspectos como el crecimiento poblacional.
Existe además una mala gestión de estas camas por ejemplo en el sentido que una gran cantidad de estudios o cirugías podrían realizarse de forma ambulatoria, sin que el paciente deba permanecer días o incluso semanas ocupando una cama hospitalaria esperando para la realización de uno de estos procedimientos, con los consecuentes costos que estas estancias generan para el sistema de salud
De igual forma, se debe contemplar que existe una mala comunicación o gestión con otros centros tanto intrainstitucionales como interinstitucionales. Por ejemplo, Hospitales Regionales que no cuentan con ciertas especialidades, presentan estancias prolongadas de usuarios que permanecen hospitalizados en estos Centros, a la espera de una valoración o realización de un procedimiento que se realizará en un nivel de atención superior, por ejemplo, en un Hospital Nacional.
Respecto a las relaciones interinstitucionales, se tiene que el CONAPAM exige un tiempo de 60 días para poder realizar las gestiones de ubicación permanente de adultos mayores en condición de abandono, o respecto al INS, es frecuente que los pacientes sean trasladados desde el Hospital del Trauma a Hospitales de la CCSS debido a agotamiento de las pólizas de seguro, teniendo la Institución que asumir mayoritariamente la atención y los costos de estos pacientes, aumentando en ambos casos las estancias hospitalarias.
Esto sin mencionar la fuga de especialistas que se ha presentado en la Institución en los últimos 3 años, situación que produce que patología aguda sea incapaz de resolverse en el día a día y que patología crónica deba permanecer años en Listas de Espera. Y sin mencionar tampoco el incremento en las secuelas de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) que están siendo atendidas en estos Centros Hospitalarios y que constituyen Hospitalizaciones Prevenibles.
Como se evidencia, en ocasiones las estancias prolongadas de pacientes no sólo responden a malas gestiones de la Dirección de un Centro de Salud.
Si bien existen múltiples oportunidades de mejora en la gestión de camas hospitalarias, se requiere de mayores coordinaciones y cambios en promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención primaria, compensación de ECNT, relaciones entre los Centros Hospitalarios de la Institución y de forma Interinstitucional para mitigar esta creciente problemática que tiene a la Institución en un momento de crisis no antes vista.