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Prevención primaria de enfermedad renal crónica de origen no tradicional en trabajadores de alto riesgo

La exposición laboral a estrés térmico es considerada actualmente uno de los principales factores de riesgo modificables para desarrollar enfermedad renal no tradicional. Labores al aire libre tales como agricultura, construcción y otras industrias están más expuestos.

La implementación oportuna de medidas preventivas puede reducir ostensiblemente el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica en regiones de clima muy caluroso.

Las principales recomendaciones preventivas en estos grupos ocupacionales vulnerables son:

• Aclimatación gradual a las altas temperaturas.
• Hidratación abundante durante todo el día bebiendo aproximadamente un vaso (236 ml) de agua cada 15-20 minutos.
• Evitar las bebidas alcohólicas o con mucho azúcar.
• Descansos periódicos cada 1-2 horas en zonas de sombra.
• Rotación de tareas extenuantes con aquellas de menor esfuerzo físico.
• Reconocimiento temprano de signos de agotamiento por calor.

La aclimatación gradual a altas temperaturas se refiere al proceso fisiológico mediante el cual el organismo humano desarrolla adaptaciones cardiovasculares, sudorales e hidroelectrolíticas que le permiten tolerar mejor y regular su temperatura frente a ambientes calurosos extremos.

Se promueve mediante las siguientes intervenciones:

• Inicio paulatino al comenzar la temporada: Limitar la actividad física intensa a pocas horas el primer día e ir incrementando de 2 en 2 horas por jornada según tolerancia, con rotación de tareas y frecuentes descansos.
• Antes de asignar actividades extenuantes: Programas estructurados de aclimatación con exposición controlada a sitios calurosos durante 10-14 días previo al ciclo agrícola, empezando de a poco y aumentando progresivamente la duración e intensidad.
• Durante cada jornada: Rotar periódicamente el trabajo en zonas muy calientes con tareas de moderado esfuerzo en sombra para promover la termorregulación y evitar acumulación de estrés por calor.

De esta forma, al permitir la aclimatación paulatina del trabajador agrícola utilizando cualquiera de estas estrategias, se mejora su tolerancia y se previene el daño por exposición intensa y repetitiva a estrés térmico en su labor rutinaria.

Referencia:

1. NIOSH. NIOSH criteria for a recommended standard: occupational exposure to heat and hot environments. By Jacklitsch B, Williams WJ, Musolin K, Coca A, Kim J-H, Turner N. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication 2016-106. Disponible en: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2016-106/pdfs/2016-106.pdf
2. Ministerio de Salud de El Salvador. Guía de Manejo de Enfermedad Renal Crónica estadios 1 al 3a para la atención de la población mayor de 18 años en establecimientos de salud del primer nivel de atención de El Salvador.2020. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/02/1147722/guia-erc-el-salvador-version-larga-27-01-21.pdf
3. Organización Panamericana de la Salud. Epidemia de enfermedad renal crónica en comunidades agrícolas de Centroamérica. Definición de casos, base metodológica y enfoques para la vigilancia de salud pública. Washington, D.C.: OPS; 2017.
4. OSHA-NIOSH. OSHA-NIOSH infosheet: Prevención de las enfermedades relacionadas con el calor o muerte de trabajadores que se desempeñan al aire libre. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 2013–143. 2013. Disponible en:  https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/wp-solutions/2013-143_sp/default.html.