Foro: ¿Cuál es el mayor desafío que impone la pandemia por covid19 a los sistemas de salud?

Considerando que una pandemia como la vivida recientemente y en las proporciones sin precedentes de su desarrollo y estrategias utilizadas para combatirla generaron un costo económico no presupuestado en todos los sistemas de salud a nivel mundial, y en el caso específico de Latinoamérica donde se concentran las áreas económicas más vulnebles y frágiles ha venido a impactar en la sostenibilidad de el mismo sistema, debido a que el impacto trasciende a aspecto socioeconómicos como el desempleo, y por ende una reducción de cotizantes a los regímenes de salud de cada país, además está por verse las secuelas de gran número de usuarios de esos servicios de salud que dejaron de recibir medicación, control y seguimiento en especial pacientes con enfermedades crónicas no trasmisibles y su evolución a estadios más complicados de sus patologías, también el desarrollo de los efectos secundarios y patologías emergentes consecuentes o derivadas por la COVID-19. Ahora bien valorando aspectos positivos también podríamos decir que vino a mejorar algunos aspectos de atención y administrativos de lo servicios de salud que de no ser por una situación extraordinaria como la vivida pudo haberse tardado mucho tiempo en desarrollar o del todo no se hubieran implementado de los cuales ahora son necesarios para garantizar los servicios.

Durante la pandemia, creo que el mayor desafío que experimentaron los sistemas de salud fue mantener la continuidad de la atención, priorizando las necesidades, e identificando puntos de mejora inmediata, ante la presión que ejercía la demanda de servicios críticos, sin descuidar la atención de otras patologías de características más crónicas pero que de igual manera requerían ser abordadas. Durante las crisis es donde se dan muchas veces cambios, que pueden ser positivos o negativos. La pandemia permitió evidenciar muchos puntos de mejora, se optimizaron procesos que requerían una intervención hace tiempo, como por ejemplo la cadena de suministros (insumos, medicamentos, etc), así como se trató de evolucionar muchos procesos a una forma más eficiente de ejecutarlos, utilizando los recursos mínimos necesarios. A pesar de la incertidumbre que generó en todos los seres humanos, y al sentimiento de vulnerabilidad al que nos enfrentamos, fue también una situación que permitió romper paradigmas en la atención en salud, y por lo menos a nivel de nuestro país, nos demostró de una manera más tangible la importancia de nuestro sistema de salud, y la necesidad de cuidarlo y mantenerlo.

Durante la Pandemia por COVID-19 vivida recientemente, se presentaron diversos desafíos para los sistemas de salud a nivel mundial. En primera instancia, al ser un virus del cual no se tenía una base de conocimiento amplia, el primer desafío fue el de la investigación científica con el fin de determinar su virulencia, cuadro clínico, factores de riesgo, coinfecciones, tratamientos, transmisibilidad, secuelas a corto, mediano y largo plazo, desarrollo de vacunas, entre otros fenónemos a aclarar desde el punto de vista clínico.

A nivel Logístico, se tuvo que competir con el mercado internacional por insumos como equipos de protección personal y vacunas, que eran requeridas al mismo tiempo en todos los países del mundo, situación que provocó que la demanda fuera exponencialmente mayor que la oferta.

A nivel Financiero, se incurrió en gastos considerables que no estaban contemplados de compra de equipos, insumos, contratación de personal, remodelaciones de infraestructura, pago de incapacidades, pago de horas extras para el abordaje de pacientes en los diferentes niveles de atención. En el caso de Costa Rica, se debió acceder al Fondo de Contingencias del Seguro de Salud del Centro de Atención de Emergencias y Desastres (CAED) de la CCSS.

A nivel de capacidad instalada, se tuvo que dar una reconversión del sistema para la atención diferenciada de pacientes con sintomatología respiratoria, se ampliaron camas a nivel de los diferentes Hospitales, lo que consecuentemente implicó la necesidad de contratación temporal de personal.

A nivel de salud física y mental, se presentó una gran afectación tanto en personal de salud como en la población en general.
A nivel de personal de salud se visualiza desde 2 aristas, en primer lugar, desde el punto de vista físico, se contemplan aquellos que se contagiaron de la enfermedad en el cumplimiento de sus funciones; desde el punto de vista psicológico, el impacto que generó la discriminación por el temor al contagio, el aislamiento social, el cansancio, el síndrome del trabajador quemado y la frustración de enfrentarse a la muerte de pacientes en una forma que nunca había sido vivida por el personal de salud.
A nivel de la población general, se contempla no solo aquellos que sufrieron la enfermedad agudamente, si no también aquellos que en la actualidad presentan secuelas de la misma, aquellos que sufrieron la muerte de familiares o seres queridos a causa del virus, aquellos que perdieron el control de sus patologías crónicas o que ahora enfrentan un diagnóstico tardío que incide en el pronóstico de la enfermedad, dado que la prioridad desde el punto de vista del sector saluda fue la atención de la Pandemia,

Se considera por lo tanto, que todas estas condiciones apenas se están empezando a enfrentar, lo que constituye el mayor reto del sistema de salud en el presente y en el futuro próximo.