1. ¿Cuáles son las principales diferencias entre la visión de los Determinantes Sociales de la Salud y la Determinación Social de la Salud?
|
Determinantes Sociales de la Salud |
Determinación Social de la Salud |
|
1. Responde a la epidemiología crítica 2. Entienden la sociedad en su realidad poblacional, como la sumatoria de individuos 3. Sostienen una perspectiva funcionalista de la sociedad, con privilegio de la idea de homeostasis. 4. Ven lo subjetivo referido al individuo y separado de lo objetivo y de lo social que lo contiene. De allí que las condiciones de vida se entiendan como factores de riesgo sin historia, cuya relación con el individuo está dada por la probabilidad, en un lugar y tiempo definido. Definen la estratificación social con base en los contextos sociales los cuales determinan la salud por las diferencias en educación, ubicación laboral, ingresos y cohesión social de los individuos y los determinantes intermedios se concretan en las condiciones de vida de la gente por medio de la exposición y vulnerabilidad diferenciales de los individuos 5. Entienden que los resultados en salud están relacionados con un contexto social donde la posición social del individuo genera exposición y vulnerabilidad diferencial que explica la distribución de las inequidades en salud, pero invisibiliza las fuerzas en tensión y relaciones de poder de la sociedad 6. Buscan evidenciar las causas de las enfermedades como producto de la exposición a factores de riesgo, sujetas a la vulnerabilidad diferencial del individuo y al tiempo de exposición a nivel de lo empíricamente observable. 7. Confieren mayor potencial de cambio a las acciones estatales orientadas a fortalecer las políticas y programas sociales, los acuerdos económicos y la gestión política sin cuestionar las bases estructurales de las inequidades en salud que están relacionadas con el modelo de acumulación capitalista |
1. Están desarrollados con base al causalismo y la teoría del riesgo, tienen factores y referentes ético-políticos 2. Asume la sociedad como la totalidad irreducible a la dinámica individual 3. Sostiene una perspectiva conflictual de la sociedad que implica una relación lógica entre lo biológico y lo social, en una estructura jerárquica donde lo biológico queda sumido en lo social, mediante procesos de producción y reproducción social 4. Identifica distintas formas y jerarquías de la determinación de los procesos de salud y enfermedad humanos para comprender el razonamiento de lo humano y la génesis de las desigualdades e inequidades. No privilegia ni al sujeto ni a la sociedad, recoge en la categoría de modos de vida tanto procesos de producción, como de reproducción, deterioro y desgaste, y niveles del proceso salud enfermedad en lo singular, particular y general. Es por esto que los sujetos no están expuestos a un medio ambiente externo a ellos ni reciben el efecto de factores de riesgo contenido en este ambiente. Los sujetos están subsumidos en los modos y condiciones de vida impuestas por un todo social. 5. Releva las relaciones de poder y exalta las dinámicas de acumulación de capital como esenciales para entender la determinación social de los procesos salud-enfermedad que conllevan los patrones de trabajo y de consumo, los desatinos de los soportes sociales y las formas de cultura que conducen a formas malsanas de vivir y llevan a los individuos a padecer la enfermedad de forma diferencial, según clase social, género o etnia 6. Reconoce el fuerte vínculo de la ciencia y la política, y establece como propósito central de la investigación y de la acción, la transformación social 7. Otorga peso a los cambios en la correlación de fuerzas sociales y a la transformación de la calidad de vida con base en la contra-hegemonía de las clases subordinadas frente al poder económico, ideológico y político de las clases dominantes |
2. ¿ Por qué consideran que se desarrolla la perspectiva de la Determinación Social de la Salud en Latinoamérica?
La inequidad social desde la Determinación Social de la Salud es entendida como resultado de las desigualdades sociales en las relaciones de poder y de dominación en America Latina. Dichas relaciones borran la figura de sujeto o individuo y sus posibilidades de realización vital, en tanto configuran una matriz de "triple inequidad" conformada por inequidad de género, de etnia y de clase social.
La salud de las personas responde, principalmente, a modos y condiciones de vida que están, a su vez, modelados por la fuerte influencia histórica de un contexto social macro. Dicho contexto, está conformado por, entre otros elementos, instituciones políticas, jurídicas, económicas y sociales (tal y como imaginarios sociales, normas, tradiciones, códigos y prácticas culturales) que reproducen o refuerzan la estratificación social y las desigualdades de base. Por lo tanto, el contexto social relevante a las personas y poblaciones explica, por encima de las elecciones y comportamientos individuales, y los factores biológicos (como la herencia genética), los resultados e inequidades en salud.
Las formas de producción capitalista producen inequidades sociales e inequidades en salud. Al ser la inequidad producto de la desigualdad en las relaciones de poder, su estudio y análisis implica que las inequidades en las relaciones de producción y de reproducción social y en el ejercicio de poder social en los ámbitos local, regional y global.
Para actuar con respecto a los determinantes sociales de la salud en la Región de las Américas sobre la base de la equidad, es necesario reconocer las causas complejas y a menudo duraderas de la mala salud y la inequidad en materia de salud mediante la investigación desde las ciencias sociales y la epidemiología.
En este caso las políticas e intervenciones en las que se abordan los determinantes sociales de la salud y se fomenta el compromiso de la sociedad en su totalidad de promover la salud y el bienestar, haciendo hincapié en grupos en situaciones de pobreza y vulnerabilidad, son requisitos esenciales para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.
3. Según el contexto en el que usted se desenvuelve, y tomando en cuenta que "nuestros conceptos definen nuestras acciones", ¿cuáles bases teórica / conceptuales se adaptan mejor para analizar la realidad de las poblaciones y comunidades de su país?
Los conceptos que mejor se adaptan para el análisis en Costa Rica son los referentes a los análisis de Determinantes sociales de Salud ya que ven como un todo lo que ocurre tanto social como epidemiologicamente y permiten un análisis particular del individuo en la sociedad
Lo cual permite que se logre al final la equidad para el tratamiento, atención y mejora de la salud.
Además es indispensable que se observe a la población con sus características particulares y se les entregue un servicio de calidad conforme a sus condiciones culturales y asi lograr una salud tanto social como corporal
Sumado a esto la entrega del servicio considerando las desigualdades permite que se de una mejor atencion en los casos de pobre acceso