Las Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son infecciones sistémicas o localizadas que se desarrollan posterior a las 48 horas de hospitalización, sin evidencia de
estar presente o en incubación en su momento de atención o ingreso al centro de salud. Sin embargo, hay variaciones a esta definición ya que también incluye las infecciones contraídas durante la estadía en el hospital pero que se manifiestan 72 horas posterior a su egreso
de este; o aquellas que desarrollan los trabajadores del centro de salud. (Organización Panamericana de la Salud, 2012)
La OMS estima alrededor de 1,7 millones de IAAS,
pero también estipula que el subregistro es enorme debido al poco control y a las malas estrategias para poderlas
documentar. Y también, es importante que cada establecimiento tiene que contar con un sistema que asegure la verificación, el seguimiento, la optimización y la captación de las IAAS (Organización Panamericana de la Salud, 2012).
El comité para el control de infecciones se rige por normativas como: Protocolo para la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales, de la CCSS (2010), el Protocolo para la vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud en las Unidades Neonatales (2019), entre otros. El procedimiento para la vigilancia debe tener una serie de pasos: Detectar alguna anomalía, Notificarla, Investigar los casos, Realizar procedimientos de laboratorio para confirmar o descartar los casos, Establecer medidas de control y, llevar a cabo indicadores, para ver si se han adoptado bien las medidas y, si las intenciones asociadas a la atención en salud han aumentado o disminuido.
INDICADORES:
% de unidades que
notifican oportunamente= Σunidades que notifican dentro de 48horas x 100 / Σ unidades notificadoras
% de casos Investigados
en las primeras 48 horas= Σ casos investigados dentro de 48 horas x 100 / Σ casos notificados
% de casos que se les
realizó muestras= Σ casos con muestras x 100 / Σ casos Notificados
% de cepas referidas al
laboratorio nacional de
referencia= Σ cepas referidas a Inciensa x 100 / Σ cepas aisladas
% cepas multirresistentes= Σ cepas MultiResistentes al año x 100 / Σ cepas aisladas y con PSA al año
% Tasa de incidencia según días de exposición= Σ pacientes infectados x 100 / Σ días paciente expuesto
% Tasa cruda de Infección Nosocomial por cada 100 egresos hospitalarios= Σ pacientes con infección nosocomial x 100 / Σ egresos hospitalarios
Para el monitoreo los indicadores sobresalientes serían el % de unidades que notifican oportunamente, % Tasa de incidencia según días de exposición. Y para la evaluación el % de casos Investigados en las primeras 48 horas, % de casos que se les realizó muestras, % de cepas referidas al laboratorio nacional de referencia. Sin duda se deben monitorear año a año, dónde destinar los esfuerzos para el año siguiente para ver como reducir esos indicadores.
Los organismos asociados a la atención en salud, tienden a presentar mas resistencia.
Es importante documentarlo desde el inicio para facilitar la vigilancia y si se presentara otro caso comparar las boletas de notificación de vigilancia epidemiológica y ver
similitud. Esta ficha normalmente la llena enfermería, el laboratorio da los datos y enfermería realiza los vínculos con
los pacientes y ve si hay un posible brote, casos aislados, esporádico o exportado y después pueden surgir varias cosas: Se contiene la infección o Comienza un brote intrahospitalario.
En cuanto a jerarquía, la información debe fluir desde el nivel local hasta el nivel central.
Nivel Local: Comité de vigilancia que atiende los casos, los revisa (semanalmente), Cierre de casos, Corrección de inconsistencias, además hacen una autoevaluación y van mejorando.
Todo se envía a nivel regional
Nivel regional: Consolida los datos de la región, para poder establecer políticas un poco más rigurosas, Remitidos a la Subárea de Vigilancia Epidemiológica (SAVE), SAVE revisa e identifica tendencias y comportamiento epidemiológico
Nivel central: Compila, revisa y analiza datos epidemiológicos, Emite reportes mensuales y trimestrales, responsables de los programas de infecciones (Programa de Infecciones Nosocomiales, Área de Salud Colectiva, Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, CCSS). Estos dictan las políticas últimas para la atención de las infecciones.
Referencias
Organización Panamericana de la Salud. (2012). Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de la salud. Módulo III:
información para gerentes y personal directivo. Washington, DC: OPS.