Hola a todos y todas,
Sobre la afirmación “La gravedad de las pacientes no influyen significativamente en la variabilidad de las tasas de cesáreas”, si bien es cierto esta frase se encuentra referenciada en la discusión del artículo y en su conclusión, la misma puede estar asociada a las limitaciones estadísticas del estudio.
Si bien es cierto por los resultados obtenidos se puede justificar que la gravedad de las pacientes no influye significativamente en la variabilidad de las tasas de cesáreas, y se puede imputar estas tasas para esta práctica a la instalación hospitalaria, es digno de resaltar que en el mismo articulo se indica que: a) Se deben considerar las limitaciones de los estudios ecológicos como posibles fuentes de falacias ecológicas cuando se interpretan los resultados, b) es necesaria la implementación de un método de ajuste de los datos para considerar eliminar el efecto de posibles variables confusoras, c) Se recomienda utilizar técnicas de regresión multinivel, para determinar que parte de la varianza observada en los porcentajes de cesáreas entre hospitales, está asociada a factores individuales, y cuanto se debe a elementos contextuales imputables a la práctica médica del hospital.
Desde mi punto de vista, la afirmación debe ser debatida, corroborada y/o descartada, con un nuevo estudio estudio que incluya las técnicas de regresión multinivel, dado que pueden llegar a evaluar los resultados en función de factores individuales u elementos a la practica en el nosocomio.
Por tanto, podría pensar que este estudio fue un estudio preliminar, cuya metodología es correcta, pero que puede ser optimizada y por tanto, otro articulo podría tomar en cuenta otros parámetros de ajuste que permitan mejorar el modelo matemático utilizado como herramientas estadística. Saludos Erick Mora Ramirez