Indicadores Epidemiológicos aplicados a la Gerencia

El hombro y sus patologías en medicina del trabajo

El hombro y sus patologías en medicina del trabajo

by Dayanna Villegas Chavarría -
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Como Médico Residente de Medicina Legal, laborando actualmente en Medicina Laboral y observando la cantidad importantes de consultas debido a trastornos de hombro y riesgos de trabajo, he decidido hablar sobre este tema.

1. En cual estadio de una enfermedad o evento estaría desde el punto de vista gerencial estableciendo un proyecto o programa que permita mejorar en algún aspecto la detección, atención, seguimiento o evolución del mismo

He escogido riesgos laborales relacionados con patología de hombro y sus factores de riesgo asociados, como lo son los movimientos repetitivos de la articulación y las posturas forzadas, donde el objetivo sería establecer un programa de prevención de lesiones musculoesqueléticas en un entorno laboral. En suma, pacientes con evento traumático único con lesión tendinosa en hombro o pacientes con consultas a repetición por omalgia serían suficientes para iniciar un proyecto de vigilancia y prevención.

2. Establezca basado en el estadio y evento seleccionado en el punto 1, los indicadores epidemiológicos que un sistema de vigilancia debería de proveer para justificar la ejecución del proyecto o programa planteado.

  • Tasa de incidencia de lesiones de hombro, indicando exactamente que patología presenta el paciente.
  • Distribución de lesiones de hombro por sector y puesto de trabajo.

3. Establezca cuales indicadores para el proyecto o programa planteado serían indicadores epidemiológicos serían de monitoreo y evaluación.

  • Consultas médicas y diagnósticos establecidos.
  • Incapacidades relaciones a dicho diagnóstico.
  • Reubicaciones laborales como parte del tratamiento requerido para la recuperación del trabajador.

4. De los indicadores planteados cómo se realizaría el cálculo de los mismos.

  • Tasa de incidencia de lesiones de hombro, indicando exactamente que patología presenta el paciente.

a.  Número de casos de lesiones de hombro x Número total de trabajadores expuestos al riesgo x 1000.

  • Distribución de lesiones de hombro por sector y puesto de trabajo.

a.  Valorar perfiles de puesto que indiquen cuántos movimientos por encima de los hombros se realiza x minuto x 60 minutos x 8 horas laborales.

5. Establezca cómo los indicadores seleccionados del punto 2 y 3 deberían ser interpretados.

Según el punto 2: Si existiera un aumento en las consultas médicas con relación a hombro doloroso, se podría interpretar que el ambiente laboral donde el trabajador se desempeña es un riesgo para presentar trastornos musculares o tendinosos. Si esto ocurriera y los trabajadores requirieran de reposo para su curación y por lo tanto de un mayor número de incapacidades, esto repercute negativamente principalmente al sistema de salud en cuestión de costos, ya sea por atenciones médicas, medicamentos, terapia física o inclusive en una cirugía si fuese necesario. Así como la necesidad de reubicar al paciente de puesto laboral para su adecuada recuperación y prevención de futuras lesiones o recaída de las ya presentadas.

En cuanto al punto 3: si la Tasa de incidencia de lesiones de hombro aumenta y los pacientes comienzan con bursitis, tendinitis, síndrome de pinzamiento subacromial o rupturas del manguito rotador, es justificación suficiente de intervención para prevenir lesiones musculoesqueléticas en el lugar de trabajo.

Al determinar que pacientes tienen lesiones de hombro y su relación con los puestos laborales, nos permitiría identificar si dichos puestos presentan la ergonomía requerida para evitar lesiones de nuevos empleados.

Bibliografía: Vicente Pardo, José Manuel. (2016). Hombro doloroso e incapacidad temporal. El retorno al trabajo tras larga baja por hombro doloroso: causalidad del trabajo en el hombro doloroso. Medicina y Seguridad del Trabajo62(245), 337-359.


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Re: El hombro y sus patologías en medicina del trabajo

by Leopoldo Soza Castillo -
Las lesiones del hombro se constituyen en uno de los principales objetos de estudio en la valoración del
daño corporal en la medicina legal laboral, ya que además de ser sumamente frecuentes, pueden ser
susceptibles de producir secuelas. La pericia médico legal debe tener como base fundamental, el establecer
la relación de causalidad entre lo narrado por el evaluado y los hallazgos documentados, para lo cual es
imprescindible conocer los mecanismos de trauma que originan las distintas lesiones a fin de determinar si
hay concordancia entre los hechos en estudio y la génesis de las lesiones que puede presentar el peritado.
La literatura científica disponible en materia de biomecánica del trauma es escasa y la revisada, muchas
veces no profundiza en aspectos que son de importancia para establecer dicho nexo causal, siendo que en
gran cantidad de patologías no se describe en detalle los mecanismos lesionales detrás de su etiología, no se
profundiza sobre si ocurren de manera aguda o crónica, su duración y frecuencia o los pesos y lugares de
impacto involucrados específicamente, tampoco sobre grupos etáreos específicos.
Asimismo, cuando esta información sí aparece dentro de un texto, por lo general no hay consenso estricto
entre distintos autores, siendo que suelen haber discrepancias entre lo que uno y otro describen como
mecanismo de trauma para una misma lesión. Todo lo anterior es reflejo de que si bien es cierto, se conoce
cada vez más sobre la biomecánica de las lesiones, aún queda un largo camino por recorrer y es trabajo del
médico forense mantenerse actualizado y realizar siempre una exhaustiva y crítica revisión bibliográfica a
la hora de estudiar posibles mecanismos de trauma para rendir una pericia objetiva.
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Re: El hombro y sus patologías en medicina del trabajo

by Andrea Salazar Sandí -
Hola, en este caso que expones, en el punto 3 donde se solicita colocar cuáles indicadores son de monitoreo y cuáles son de evaluación, creo que el indicador de monitoreo debe ser el de tasa de incidencia de lesiones de hombro, ya que el medir este indicador nos permite valorar si los casos aumentan o disminuyen el tiempo y por lo tanto es excelente para realizar el monitoreo de tu programa
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Re: El hombro y sus patologías en medicina del trabajo

by Verónica Herrera Vega -
Mi aporte como médico general en el área de emergencias del Hospital del Trauma en relación a la patología de hombro según los indicadores citados en el punto 3. Puedo agregar lo siguiente:

· Clasificar el tipo de pacientes que sufren afectación en hombros según profesiones u oficios y rangos de edades, ya que es muy variable. No es lo mismo una lesión de manguito rotador en un peón de construcción que una bursitis en un paciente que ha sufrido un accidente por caída.
· Según el grupo de patologías asignada al paciente así será su manejo.
· En el Hospital del Trauma se tiene un Departamento de Clínica de Hombro: el cual proporciona rehabilitación y seguimiento única y exclusivamente hombro.
· Una buena sugerencia sería: áreas en que se vean más incidencias de hombros, abriendo áreas de atención de este tipo de afectación en Ebais, generando disminución en atención en Hospitales, y listas de espera.
· Esto se puede lograr hacer en colaboración con una clínica de hombro, que mantiene estadísticas.

Es muy importante clasificar el oficio del paciente para luego subdividir por grupos las patologías; comentario que recalca la Dra. Salazar sobre incidencias.
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Re: El hombro y sus patologías en medicina del trabajo

by Zarela Castellanos Villanueva -
Concuerdo con que el hombro doloroso en una de las principales causas de consulta en la población trabajadora, un factor importante es el trabajo manual que incluye actividades como levantar, cargar, mantener cargas pesadas, trabajos por encima de la altura del hombro, vibratorios, movimientos repetitivos y trabajos con posturas forzadas. Es importante considerar en programas preventivos y de vigilancia no solo la incidencia sino también la prevalencia de las lesiones de hombro, ambos aspectos son fundamentales para describir, en este caso, lesiones de hombro en la población trabajadora. La prevalencia hace referencia a la proporción de trabajadores que tiene patología del hombro en un momento dado, proporciona una medida de la carga de la enfermedad permitiendo identificar grupos de riesgo y planificar medidas preventivas y correctivas para evitar lesiones en hombro.