Indicadores Epidemiológicos aplicados a la Gerencia

Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by María Edith Villalobos Rodríguez -
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Como integrante de la Comisión de Salud Ocupacional de mi unidad, he visto un aumento en las incapacidades por estrés, ansiedad, depresión, burnout, entre otras. Según la experiencia y análisis con el médico del trabajador, la causa de la mayoría de las incapacidades son los problemas de salud mental que cargan los trabajadores de la CCSS, lo cual afecta indirectamente en la calidad y prestación de los servicios.

Desde el 2022, la CCSS intentó abordar el tema para prevenir y/o evitar que las consecuencias de la atención de la pandemia por el COVID-19, afectara a los trabajadores de la CCSS como lo hizo con los demás sistemas de salud, sin embargo, no ha habido ni los recursos ni los programas necesarios para hacerlo exitosamente.

Los problemas de salud mental aquejan a todos los trabajadores de la CCSS, sin importar el puesto, y en muchas ocasiones sus causas se atribuyen a problemas familiares, económicos, sociales, laborales, etc, aunado al aumento en la demanda de los servicios de salud por parte de la población, quienes además exigen más calidad y oportunidad, lo que hace de alguna manera “estallar” el problema en el ámbito laboral.

1.    En cual estadio de una enfermedad o evento estaría desde el punto de vista gerencial estableciendo un proyecto o programa que permita mejorar en algún aspecto la detección, atención, seguimiento o evolución de este.

Este tipo de programa debe abordarse desde la prevención. Sin embargo, es necesario volcar los estudios hacia atrás para revisar las causas más frecuentes y consecuencias en la salud de los trabajadores.

2.    Establezca basado en el estadio y evento seleccionado en el punto 1, los indicadores epidemiológicos que un sistema de vigilancia debería de proveer para justificar la ejecución del proyecto o programa planteado.

·         La tasa de incidencia acumulada: para conocer al 2023 la tasa de funcionarios con problemas de salud que en 2019 (antes de la pandemia) estaban sanos.

·         Tasa de prevalencia: para conocer la cantidad de trabajadores enfermos por problemas de salud mental que tenía la CCSS en el 2019, 2020, 2021, 2022 y en el 2023.

3.    Establezca cuales indicadores para el proyecto o programa planteado serían indicadores epidemiológicos serían de monitoreo y evaluación.

Los indicadores de monitoreo y evaluación serían los siguientes:

·         Días de incapacidades de trabajadores de la CCSS por problemas de salud mental por año desde el inicio del programa.

·         Cantidad de consultas médicas de trabajadores de la CCSS por problemas de salud mental por año desde el inicio del programa.

·         Cantidad de casos referidos al INS como enfermedad laboral por burnout por año desde el inicio del programa.

·         Porcentaje de trabajadores evaluados por servicios de psicología y psiquiatría por año desde el inicio del programa.

4.    De los indicadores planteados cómo se realizaría el cálculo de estos.

·         La tasa de incidencia acumulada= número de trabajadores que han consultado por problemas de salud mental desde el 2020 al 2023/cantidad de trabajadores de la CCSS que no han consultado por esos motivos  X1000

·         Tasa de prevalencia por año desde el 2019 al 2023= Número de trabajadores CCSS con problemas de salud mental por año /cantidad de trabajadores de la CCSS de ese mismo año X1000

·         Días de incapacidad de trabajadores de la CCSS con problemas de salud mental, por año desde el inicio del programa= Cantidad de días de incapacidad otorgados a funcionarios de la CCSS por problemas de salud mental por año desde el inicio del programa / 100

·         Cantidad de consultas médicas de trabajadores de la CCSS por problemas de salud mental = Cantidad de consultas médicas de trabajadores de la CCSS con diagnostico de algún problema de salud mental por año desde el inicio del programa.

·         Cantidad de casos nuevos reportados al INS como enfermedad laboral por Burnout= Número de enfermedades laborales reportadas al INS como Burnout por año desde el inicio del programa.

·         Porcentaje de trabajadores atendidos por servicios de psicología y psiquiatría por año desde el inicio del programa=Cantidad de trabajadores CCSS atendidos en psicología y psiquiatría por año desde el inicio del programa/100

5.Establezca cómo los indicadores seleccionados del punto 2 y 3 deberían ser interpretados.

·         La tasa de incidencia acumulada: se espera demostrar que en el 2023 hay un aumento de trabajadores CCSS con problemas de salud mental que en el 2019 (antes de la pandemia).

·         Tasa de prevalencia: la cantidad de trabajadores CCSS con problemas de salud mental en el 2019 (cuando no había pandemia), 2020, 2021, 2022 y 2023.

·         Días de incapacidad de trabajadores de la CCSS por problemas de salud mental, por año desde el inicio del programa= se busca demostrar el éxito o fracaso del programa de salud mental, mediante la sumatoria anual de días de incapacidad por problemas de salud mental.

·         Cantidad de consultas médicas de trabajadores de la CCSS por problemas de salud mental = permite suponer el éxito o fracaso del programa de salud mental en la salud de los trabajadores CCSS.

·         Cantidad de casos nuevos reportados al INS como enfermedad laboral por problemas de salud mental = permite suponer el éxito o fracaso del programa de salud mental en la salud de los trabajadores CCSS.

·         Porcentaje de trabajadores atendidos por servicios de psicología y psiquiatría por año desde el inicio del programa= cobertura del programa de salud mental en los trabajadores de la CCSS.

Sería una buena estrategia valorar al menos una vez al año a los trabajadores en este tipo de consulta.

Bibliografía

Urzua, A. et al (2020). Salud mental en trabajadores de la salud durante la pandemia por COVID-19 en Chile. Revista Médica de Chile. 148 (8)

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872020000801121

Auditoría Caja Costarricense de Seguro Social. (2022). ASALUD-082-2022 Resultados y recomendaciones del proyecto: “Efectos psicosociales de la pandemia en el personal sanitario de la C.C.S.S”. chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ccss.sa.cr/arc/auditoria/informes/ASALUD-082-2022.pdf


In reply to María Edith Villalobos Rodríguez

Re: Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by Verónica Herrera Vega -
Propuesta de salud mental en los trabajadores de la CCSS.

Tal y como lo menciona la companera Maria Edith Villalobos la incidencia de afectacion de personal de la CCSS con problemas mentales se ha incrementado desde la Pandemia, pero por aspectos presupuestarios no se ha logrado concretar un programa que permita la atencion de las personas que sufren esta patologia, sin importar el nivel del puesto que obstente.
Las causas que se le atribuyen a este padecimiento estan categorizadas entre problemas: 1-familiares, 2-sociales, 3-economicos, 4-laborales, 5-politicos, 6- otros. Porque incluyo politico en esta causa, esto es debido a que la presion politica actual que tiene en esta Institucion, es tan fuerte, que no solo deben cumplir con las asiganciones propias de sus cargos, si no cumplir con el poder politico que senala a todos los empleados de alto nivel, lo que deben hacer, atender y hasta como deben hacerlo, conllevando a una afectacion directa, como por ejemplo: atencion de las listas de espera, cirugias, atrasos propios de las labores cotidianas que son senaladas por los actores politicos, dejando a la Institucion amarrada a la toma de decisiones propias como le corresponde tomar.

Ante estos aspectos que inciden en la afectacion de las personas que laaboran en la CCSS se pueden plantear los sigueintes indicadores:

*Cantidad de trabajadores referidos a psocologia y psiquiatria por problemas familiares.

*Cantidad de trabajadores referidos a psocologia y psiquiatria por problemas laborales.

*Cantidad de trabajadores referidos a psocologia y psiquiatria por problemas economicos.

*Cantidad de trabajadores referidos a psocologia y psiquiatria por otro tipo de problemas sean sociales, o por la intromision politica (persecucion y estres).
In reply to Verónica Herrera Vega

Re: Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by Jorge Alberto Díaz Camacho -
Es importante hacer la diferencia entre los diferentes problemas de salud mental que pueden afectar a los trabajadores del sistema de salud, la depresión, estrés, insatisfacción laboral, burnout ya que todos puedes provocar problemas físicos y mentales y así interferir con sus labores, donde unos de los afectados son los pacientes.

El burnout y la depression tienen ciertas similitudes como bajo estado de animo generalizado en un periodo determinado y debe abordarse para rescatar otros trastornos que reúnen también las mismas características, como los trastornos distimicos, trastornos depresivos mayores. También tenemos lo relacionado al estrés laboral, que esta mas relacionado a las demandas, tipo y características del trabajo y que ademas el estrés que este provoque pude tener cosas positivas y negativas, y que el hecho de que exista estrés en el trabajo no quiere decir que siempre se va a padecer de burnout, en el burnout todas sus características son negativas.
La insatisfaccion laboral esta mas relacionado a cambios de conducta hacia las personas del ambiente laboral, cambios en la calidad y desarrollo de las funciones laborales diarias y agotamiento.

Cualquiera de estos trastornos podría ser una de las tantas causas de que el personal de la CCSS se incapacite y hasta renuncie a la institución para encontrar mejores condiciones laborales, menos carga de trabajo, mejor remuneracion, pasar mas tiempo con familiares, mejores relaciones personales con compañeros de trabajo.
In reply to María Edith Villalobos Rodríguez

Re: Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by Humberto González Araya -
Como trabajador de la institución por cerca de años, es evidente como la rutina las jornadas laborales pasan factura a los trabajadores, en ocaciones los niveles de estres por las cargas de trabajo provocan fatiga crónica, estados depresivos, ansiedad, etc. Durante este tiempo se ha notado un crecimeinto importante que a mi parecer esta asociado con lo sucedido en la pandemia, en donde se vivieron jornadas largas de trabajo en trodos los niverles de atencion en donde la institución enfocó todos los esfuerzo a la antencion de la pandemia. Una vez superado esto debimos retomar los tratamientos y los servicios que se recombirtieron, dessde luego la demanda de los servicios aumento notablemente sobrepasando la capacidad de los funcionarios (que desde antes la pandemia se tenian listas de espera), poniendo en boca de todos el sindrome de burn out.
La situación de demanda de los servcios , la situación en la que se encuentra la institucion actualmente, genera incertidumbre en las personas trabajadoras de la caja probocando estados alterados.
In reply to Humberto González Araya

Re: Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by Roy Wong -
Estimado Humberto

En esta intervención hizo falta sustento de con referencias bibliográficas documentado en formato APA

Roy Wong
In reply to María Edith Villalobos Rodríguez

Re: Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by Greshel Cordero Ruíz -
Es fundamental profundizar en el estudio de las causas de los problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS. Un análisis de las condiciones laborales, el clima organizacional, la carga de trabajo y las demandas profesionales podría revelar factores clave que requieren atención.
Es necesario diseñar un programa integral que incluya componentes de prevención, detección temprana, tratamiento y rehabilitación. El programa debe ser adaptado a las necesidades específicas de los trabajadores de la CCSS, involucrar a los trabajadores en el diseño, implementación y evaluación del programa. Su participación permitirá identificar sus necesidades y garantizar la sostenibilidad del programa.
El programa debe ser evaluado de forma continua para identificar áreas de mejora y optimizar su impacto. Siguiendo estas recomendaciones, la propuesta para abordar los problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS se fortalecerá y tendrá un mayor impacto positivo en el bienestar de los funcionarios.
In reply to Greshel Cordero Ruíz

Re: Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by Dayanna Villegas Chavarría -
Es muy importante lo que indica sobre el estudio de las causas, ya que si bien es cierto el estrés y sobrecarga laboral afecta, hay otros factores que pueden influir en la aparicion de depresion o ansiedad, por ejemplo:

Factoress individuales: Habilidades emocionales, Abuso de sustancias, Factores genéticos y Antecedentes familiares de problemas de salud mental.

Factores sociales: Falta de acceso a la atención médica, Violencia, Discriminación, Pobreza y Desigualdad.

Factores desencadenantes: Diagnóstico de enfermedad, Cuidados a un pariente enfermo, Problemas económicos y Problemas laborales.

Tambien es importante estudiar los factores protectores ya que son oportunidades para disminuir la tasa de enfermedades mentales: como incentivar las interacciones sociales de forma positiva, Educación de calidad, Trabajo digno (buenas condiciones, buena remuneracion economica), contar con Redes de apoyo y compañía (familia, amigos, mascotas), Terapia profesional con Psicología o Psiquiatría.
In reply to María Edith Villalobos Rodríguez

Re: Problemas de salud mental en los trabajadores de la CCSS

by Elissa Arróliga Umaña -
En definitiva la salud mental de los trabajadores es un tema que se debe de abordar con prontitud, aveces se deja de lado que los profesionales de salud como cualquier otra persona también tiene sus adversidades y una vida fuera de la laboral que independientemente de esta puede afectarle día a día.

Por lo tanto muchas veces nos enfocamos en la promoción, prevención, seguimiento, rehabilitación en la pobalciòn nacional pero nunca se toma en cuenta la pregunta: ¿Que pasa con los profesionales de salud? y así como pasa con la población, para la gobernanza de este país no es de prioridad o importancia tocar este tipo de temas que es la salud mental y esto es debido a la falta de desconocimiento que hay , por los estigmas y mitos que se han generado durante años en relaciòn con la salud mental. A pesar de que en Costa Rica cada día hay mas violencia, delicuencia, homicidios, femicidios, aumento de consumo de sustancias psicoactivas , entre otros; no lo relacionan de que esto puede ser producto a la combinaciòn de multiples factores que pueden desencadenar alteraciones en la salud mental de las personas que lo cometen y los que estan a su alrededor, que de igual manera no lo relacionan con que toda esta fatalidad puede ser un desequilibrio y traumas que alteran la salud mental.

Por lo tanto volviendo al tema principal actualmente los profesionales de salud presentan una carga laboral muy alta, en la que recae mucha responsabilidad y compromiso para poder atender a la poblaciòn de la mejor manera, por lo que se debe de realizar un protocolo especial para el abordaje de los funcionarios de la instituciòn de manera que cubra todas las necesidades del mismo y con un abordaje integral interdisciplinario en el cual cuente con la atenciòn de un equipo completo de salud mental con profesionales de trabajo social, psicología, enfermería en salud mental y psiquiatra para brindar esa integralidad y lograr un entorno saludable en su entorno laboral.

Si bien a nivel país se encuentra una escasez en profesionales de salud mental y tampoco se pueden saltar las listas de espera de los pacientes para atender a los trabajadores es necesario que la CCSS realice alianzas o convenios con otras instituciones para poder atender a los funcionarios de manera prioritaria para que se brinde este tipo de atención enfocada en la persona funcionaria de la CCSS para prevenir patologías como burn out, ansiedad, depresión, trastornos de cambio de ánimo, abuso de sustancias, conductas de riesgo suicida, entre otras.

Además se debe de fortalecer los entornos saludables realizando mas actividades dentro de la instituciòn para los funcionarios, realizando más promoción y prevenciòn de hablar sobre salud mental, actividades al aire libre como organización de maratónes, senderismo, ciclismo para mejorar las relaciones interpersonales entre los trabajadores, para mejorar su perspectiva hacia al trabajo y poder tener profesionales de salud con la capacidad de poder atender a los pacientes con la mejor calidad t profesionalismo que merecen.En conclusiòn es un tema muy importante que debe ser prioritario a nivel institucional, ya que el profesional de salud no se exime de presentar un problema de salud mental.