Actualmente me desempeño como Microbióloga en el Hospital de Los Chiles, una zona fronteriza con Nicaragua y con un alto flujo de migrantes de todas partes del mundo que cruzan con condiciones económicas muy bajas, cuidados sanitarios casi nulos por lo que acarrean enfermedades de cualquier otra parte del país o de otros países a la zona.
Una de las enfermedades que más ha afectado la morbilidad de la población es la Malaria, en nuestro país, entre el 2005 y 2015 hubo una reducción en el número total de casos de esta enfermedad. Para el 2014 y 2015 no se registró ningún caso en el país y estuvimos cerca de ser uno de los países con erradicación de la enfermedad. Sin embargo, del 2016 en adelante hubo un aumento importante de casos y hasta el 2020 se había reportado 432 casos según la OPS, 2021 donde el 38% fueron transmisión local, siendo Los Chiles el lugar con la mayoría de los casos.
En el 2020, por falta de vigilancia estrategias epidemiológicas dirigidas directamente contra la malaria, se evidenció un aumento muy marcado de casos lo que afectó a la población y a la saturación de centros de salud. Actualmente, la enfermedad se encuentra más controlada ya que entidades internacionales como la Organización Internacional de la Salud han intervenido en el Programa de Vigilancia y Control de Malaria; sin embargo, no se ha podido llegar a 0 casos reportados. (Chaves, Uber, Rojas, Ramírez, Romero, Gutiérrez, et al., 2020).
Razones por las cuales es de suma importancia la vigilancia epidemiológica, con el fin de tomar medidas adecuadas y a tiempo.
1. En cual estadio de una enfermedad o evento estaría desde el punto de vista gerencial estableciendo un proyecto o programa que permita mejorar en algún aspecto la detección, atención, seguimiento o evolución de este
Para que el proyecto o programa sea exitoso, cuando los casos se encuentran en un constante aumento, se debe trabajar cuando la enfermedad ya presenta síntomas realizando una detección temprana de la enfermedad y tratamiento oportuno con el fin de frenar la transmisión.
Mas adelante, para otro proyecto, cuando se tenga control sobre la enfermedad, se debe trabajar en la prevención de esta.
2. Establezca basado en el estadio y evento seleccionado en el punto 1, los indicadores epidemiológicos que un sistema de vigilancia debería de proveer para justificar la ejecución del proyecto o programa planteado.
· Morbilidad: con el fin de comprobar la tendencia de personas enfermas en diferentes tiempos.
· Prevalencia en diferentes años: debido a que si hay si muchas personas contraen la enfermedad aumenta su valor
3. Establezca cuales indicadores para el proyecto o programa planteado serían indicadores epidemiológicos serían de monitoreo y evaluación.
· Morbilidad
· Incidencia acumulada por provincias
4. De los indicadores planteados cómo se realizaría el cálculo de estos.
Morbilidad provincias, edad y sexo: (Total de enfermos (en X provincia, X edad o X sexo) por malaria en X y en X tiempo / Total de personas (en X provincia, X edad o X sexo) en X lugar y en X tiempo) * 1000
Incidencia acumulada por provincias, edad y sexo: Número de persona con malaria (en X provincia, X edad o X sexo) en X periodo / Número de personas de la población expuesta que no padecen de la enfermedad al inicio del periodo del estudio (en X provincia, X edad o X sexo)
5.Establezca cómo los indicadores seleccionados del punto 2 y 3 deberían ser interpretados.
Para justificar la ejecución del proyecto, se necesita saber la prevalencia de la enfermedad, así conoce los casos que ya existen y saber justificar el impacto de esta, en este indicador se espera que sea alto. Además, en el caso de la morbilidad, nos ayuda a conocer la tasa de enfermos por malaria dependiendo de la zona, de edad y de sexo y de esta manera enfocar el proyecto de acuerdo con los sitios más afectados sin dejar la vigilancia en los demás sectores.
En cuanto a los indicadores para el seguimiento y monitoreo es importante la incidencia con el fin de enfocarnos en si hay o no casos nuevos, para poder tomar las medidas pertinentes y la morbilidad siempre para dar seguimiento a la tasa de enfermos por grupos y ejercer los controles que sea necesarios.
Referencias bibliográficas
Chaves, L., Huber, J. H., Rojas, O., Ramírez, M., Romero, L. M., Gutiérrez, J. M., et al. (2020). Malaria elimination in Costa Rica: changes in treatment and mass drug administration. Microorganisms, 8(7), 984. https://www.mdpi.com/2076-2607/8/7/984
Organización Panamericana de la Salud (6 de noviembre del 2021). Costa Rica continúa en ruta hacia la eliminación de la malaria. https://www.paho.org/es/noticias/6-11-2021-costa-rica-continua-ruta-hacia-eliminacion-malaria