Indicadores Epidemiológicos aplicados a la Gerencia

Cáncer de ovario en Costa Rica

Cáncer de ovario en Costa Rica

by Tatiana Morera Núñez -
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Trabajo como médico general en el Área de Salud de Golfito, tanto en la atención directa a pacientes como en la parte administrativa, dentro de mis labores esta la participación en la comisión que involucra la estadística y priorización de pacientes diagnosticados con cáncer.  En nuestro país no existe un método que permita llevar a cabo el tamizaje y la detección temprana de dicha patología por lo que cuando es diagnosticado se encuentra la mayoría del tiempo en etapas avanzadas con pronósticos reservados por lo que es sumamente importante poder establecer un tamizaje o detección temprana de este cáncer, esto por ser un cáncer que produce síntomas muy inespecíficos y generalizados.

Otro punto de importancia es conocer e investigar a las pacientes según los factores de riesgo como son una disminución en la cantidad de embarazos y en el periodo de lactancia, un aumento en la ligadura de trompas uterinas como forma de anticoncepción y el más relacionado el tener historia familiar de cáncer de ovario. 

1. En cual estadio de una enfermedad o evento estaría desde el punto de vista gerencial estableciendo un proyecto o programa que permita mejorar en algún aspecto la detección, atención, seguimiento o evolución del mismo.

El cáncer de ovario es la primera causa de muerte por malignidad ginecológica en los Estados Unidos. Es el tercer cáncer ginecológico mas frecuente, el 75% son detectados en etapas avanzadas, siendo común diagnosticar en etapa 3 y 4, donde la supervivencia es del 25 al 30%, por lo que desarrollar un programa de detección en estadios tempranos es de suma importancia para reducir la mortalidad de esta patología. 

2. Establezca basado en el estadio y evento seleccionado en el punto 1, los indicadores epidemiológicos que un sistema de vigilancia debería de proveeer para justificar la ejecución del proyecto o programa planteado.

Tasa de incidencia de mujeres diagnosticadas nuevas con cáncer de ovario por año.

Tasa de prevalencia de mujeres con diagnóstico de cáncer de ovario en el año estudiado.

Tasa de mortalidad de mujeres con diagnóstico de cáncer de ovario con fallecimiento atribuible a este.

Tasa de supervivencia a 5 años de mujeres con diagnóstico de cáncer de ovario en estadio I y II. 

Tasa de incidencia de mujeres con cáncer de ovario con historia familiar de cáncer. 

Tasa de incidencia de mujeres con diagnostico de cáncer de ovario según región geográfica.

3. Establezca cuales indicadores para el proyecto o programa planteado serían indicadores epidemiológicos serían de monitoreo y evaluación.

Monitoreo: 

− Una disminución en la tasa de incidencia del cáncer de ovario 
− Aumento en la tasa de prevalencia del cáncer de ovario para evaluación de tratamiento efectivo. 

Evaluación: 

− Reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de ovario.
− Aumento de la tasa de supervivencia a 5 años en estadio I y II. 

 

4. De los indicadores planteados cómo se realizaría el cálculo de los mismos.

Tasa de incidencia del cáncer de ovario 

(Número de casos nuevos de cáncer de ovario / Número total de mujeres) X 100,000

Tasa de prevalencia del cáncer de ovario en el año estudiado

(Número total de casos de cáncer de ovario / Número total de mujeres) X 100,000

Tasa de mortalidad por cáncer de ovario 

(Número de muertes por cáncer de ovario / Número total de mujeres) X 100,000

Tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de ovario en estadio I y II

(Número de pacientes que sobreviven a 5 años o más / Número total de pacientes diagnosticadas en estadio I-II) X 100

Tasa de incidencia de cáncer de ovario con historia familiar de cáncer

(Número de casos nuevos de cáncer de ovario en mujeres con historia familiar / Número total de mujeres con historia familiar) X 100,000

Tasa de incidencia del cáncer de ovario según región geográfica

(Número de casos nuevos de cáncer de ovario por provincia / Número total de mujeres en la provincia) X 100,000

 

5.Establezca cómo los indicadores seleccionados del punto 2 y 3 deberían ser interpretados.

Tasa de incidencia del cáncer de ovario 

Un valor alto representa la necesidad de mejorar las acciones preventivas y programas de detección temprana, también puede ser utilizado para evaluar programas de detección. 

Tasa de prevalencia del cáncer de ovario en el año estudiado

Una alta tasa de prevalencia nos indica la cantidad de mujeres con cáncer de ovario que se encuentran con vida por lo que nos puede indicar la efectividad de un tratamiento. 

Tasa de mortalidad por cáncer de ovario 

Una alta tasa indica un aumento de la letalidad del cáncer de ovario y nos indica la necesidad de mejorar sus tratamientos y seguimiento.

Tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de ovario en estadio I y II

Un indicador alto nos evidencia la efectividad de los tratamientos y la importancia del diagnóstico precoz para disminuir la mortalidad. 

Tasa de incidencia de cáncer de ovario con historia familiar de cáncer

Una tasa alta de incidencia sugiere una importanteasociación entre la historia familiar de cáncer y el riesgo de desarrollar cáncer de ovario, indicando la necesidad de intervenciones específicas para esta población.

Tasa de incidencia del cáncer de ovario según región geográfica

La identificación de una región con alta incidencia nos alerta sobre la necesidad sobre una investigación profunda de dicha población para identificar factores de riesgo y mejorar su detección y prevención. 

 

Bibliografía

Cortes, M. A, Ibañez, M. M, Hernandez, L. A, García, C. M(2020). Cáncer de Ovario: Tamizaje y diagnóstico imagenológico. Asociación Costarricense de Medicina Forense. https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152020000100054


In reply to Tatiana Morera Núñez

Re: Cáncer de ovario en Costa Rica

by María del Mar Fernández Avilés -
Al igual que la compañera considero que esta patología requiere una especial atención por parte de las autoridades de salud al ser un cáncer de difícil detección en estadíos tempranos y con una alta mortalidad (tres veces más letal que el cáncer de mama), e incluso en estadíos avanzados presenta sintomatología muy inespecífica como sensación de llenura, aumento en la frecuencia urinaria, dolor y distensión abdominal.

Al ser una patología siliente de difícil diagnóstico considero que se deberían realizar más estudios de las características epidemiológicas de las pacientes diagnosticadas, que incluyan además de la edad; la zona geográfica, estilo de vida, profesión, escolaridad, etc, para lograr una mejor comprensión de los factores de riesgos ya concocidos, ya que a pesar de que se han detectado algunos, esto no ha sido suficiente para identificar a las pacientes de mayor riesgo y prioritarias a tamizar, ya que generalmente sólo se realizan estudios genéricos a las pacientes con antecedentes heredofamiliares de cáncer de ovario.

Además, se debe mejorar al acceso a servicios de salud para control y tamizaje en mujeres sanas, lo primordial que corresponde a un ultrasonido ginecológico y marcadores tumorales en ciertas zonas del país son muy restringidos, los marcadores tumorales sólo ciertos laboratorios del país los realizan, lo que en ocasiones dificulta la detección de pacientes con riesgo de padecer cáncer de ovario.
In reply to Tatiana Morera Núñez

Re: Cáncer de ovario en Costa Rica

by Wendy Arce Hernández -
Me parece que en este planteamiento se han identificado y definido claramente los indicadores epidemiológicos básicos, como la tasa de incidencia, prevalencia, mortalidad y supervivencia. Estos son fundamentales para entender el panorama del cáncer de ovario y para justificar la necesidad de un programa de detección temprana.
La relación entre la historia familiar y la incidencia del cáncer de ovario es también muy relevante. Esto puede ayudarnos a enfocar mejor las estrategias de prevención y detección en grupos de alto riesgo.
Para complementar aún más el análisis y la implementación del programa, consideraría añadir los siguientes indicadores:
Tasa de Detección en Estadios Tempranos (I y II)
Cálculo: Número de casos detectados en estadios I y II dividido por el número total de casos detectados, multiplicado por 100.
Este indicador nos muestra directamente la efectividad de los programas de detección temprana. Un aumento en esta tasa indicaría que más casos están siendo detectados antes de que la enfermedad progrese a etapas más graves.
Intervalo Diagnóstico-Terapéutico
Cálculo: Tiempo promedio en días desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento.
Utilidad: Un menor intervalo sugiere un sistema de salud más eficiente, donde las pacientes reciben tratamiento más rápidamente tras el diagnóstico, lo cual es crucial para mejorar los resultados de supervivencia.
Tasa de Reincidencia
Cálculo: Número de pacientes que experimentan una recurrencia del cáncer de ovario dividido por el número total de pacientes tratadas, multiplicado por 100.
Utilidad: Nos indica la efectividad a largo plazo del tratamiento y el seguimiento. Una baja tasa de reincidencia sugiere que los tratamientos están siendo efectivos.
Fuentes Bibliográficas Adicionales
Menon, U., et al. (2015). Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomized controlled trial. The Lancet, 387(10022), 945-956. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01224-6/fulltext